jkweb 2007-11-6 19:00
什么是截瘫行走器？
截瘫行走器是一种与标准长腿支具连接的辅助装置，用于帮助截瘫患者“重新行走”。从而使截瘫病人的心肺功能、消化系统、心态、心理诸多方面都得到了本质性的变化，尽可能的恢复到常人的功能，提高了生活质量。
可提供使用者侧向的稳定性和平衡性。
配合行走器的使用，使用者腿可以进行摆动并达到相应的灵活性。
使用者在走路时需使用肘拐来支撑身体，这样可以产生两点式步态。
目前，截瘫矫型器主要可分为两种类型：助动功能步行矫型器和无助动功能步行矫形器。
1.1 无助动功能步行矫型器
传统的截瘫矫型器是无助动功能的，多采用双侧髋膝踝足矫型器 (HKAFO) 或双侧膝踝足矫型器 (KAFO) 通过髋关节铰链与硬式腰骶椎矫型器相连接构成。患者应用时需将髋膝关节锁紧，踝关节采用固定方式。无助动功能步行矫型器主要依靠患者身体重心前倾及骨盆侧倾达到跨步，进行站立及行走功能训练时须使用双拐。
1.2 助动功能步行矫型器
近年来，以 ARGO(advanced reciprocating gait orthosis) 为代表的助动功能步行矫型器应用于临床，使得 T4 以下的完全性胸髓损伤患者应用步行矫型器进行实用性步行成为可能。 ARGO 的结构设计特点使其不仅在步行中有助动功能，而且在患者站立与坐位姿势互换过程中有助动功能。临床对照研究〔 3 〕显示：患者应用 ARGO 较应用无助动功能步行矫型器步行时步幅略大，步速较快，双足触地期较短。应用 ARGO 坐位与站立姿势互换时，不需首先用手开关膝关节部的铰链锁即可直接起立或坐下，且因膝关节部支具的弹性装置使得姿势互换时得到助动，省力易行。研究结果〔 4 、 5 〕还显示，患者在应用 ARGO 站立时稳定性较好，手杖对地面的压力低， T4 ～ T9 水平损伤的患者应用 ARGO 行走时的氧耗明显降低。
脊髓损伤的水平与程度是确定应用步行矫型器的主要因素。对于完全性脊髓损伤，依据脊髓损伤的水平 ( 主要依据运动水平 ) 可确定能否应用步行矫型器和应用步行矫型器的类型 ( 附表 ) 。一般情况下，颈椎脊髓损伤患者不能应用步行矫型器，无助动功能步行矫型器主要应用于 T10 水平以下的脊髓损伤患者。 T12 水平以上的完全性脊髓损伤患者应用无助动功能步行矫型器一般不能进行实用性步行。对于不完全性脊髓损伤，因不同患者脊髓损伤水平以下残留的肌力情况不同，需依据具体情况确定应用步行矫型器。近年来，最新一代助动功能步行矫型器 ARGO 的临床应用，使得 T4 水平以下的完全性胸髓损伤患者应用步行矫型器进行实用性步行成为可能，为提高脊髓损伤患者的行动能力和全面康复。