feel_1025 2007-10-23 15:51
转：感受德国冠心病技术
[color=black]
[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]我省卫生局开展了德中临床医疗交流项目，我被入选赴德学习三个月。尽管在德国时间非常短，认识肤浅，但所见所闻对我视觉、观念的冲击等非常大，对我的影响是终生性的，某些方面是绝对性的，将终生受益。[/size][/font][/color][color=black][/color]
[color=black]
1[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]）在德国的学习情况[/size][/font][/color][color=black][/color]
[color=black]
[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]我在德国波恩[/size][/font][/color][color=black]Geneinschaftskrankenhaus[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]医院心内科，从师于[/size][/font][/color][color=black]LucianoPizzulli[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]教授。该医院在地理位置上分为三部分，我所在的心内科在波恩的[/size][/font][/color][color=black]Petrus[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]街，故又叫[/size][/font][/color][color=black]Petrus[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]医院（[/size][/font][/color][color=black]Haus St. Petrus[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]），有[/size][/font][/color][color=black]300[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]多张床位，以心内科和骨科为主。心内科有床位[/size][/font][/color][color=black]50[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]张，分为两个病区，其中监护室床位[/size][/font][/color][color=black]5[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]张。[/size][/font][/color][color=black]Luciano Pizzulli[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]教授是心内科主任，主要专业和研究方向是冠心病的介入治疗，是欧洲最早开展冠心病介入治疗的医生之一，已从事冠心病介入治疗工作[/size][/font][/color][color=black]18[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]年，早年在波恩大学附属医院工作。[/size][/font][/color][color=black]Petrus[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]医院心内科的专业特色是冠心病介入治疗，[/size][/font][/color][color=black]2005[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]年的介入手术量是[/size][/font][/color][color=black]2500[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]多例，预计[/size][/font][/color][color=black]2006[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]年能到[/size][/font][/color][color=black]3000[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]多例，平均每天手术[/size][/font][/color][color=black]9[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]到[/size][/font][/color][color=black]16[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]例不等，患者的平均住院时间是[/size][/font][/color][color=black]1~2[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]天。我到该院心内科报到后即按[/size][/font][/color][color=black]Luciano Pizzulli[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]教授的要求，加入了他们的[/size][/font][/color][color=black]PCI Program[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]（冠心病介入组），只在心导管室学习。每天上午七点半到八点到心导管室，下午三点左右回宿舍，每天看[/size][/font][/color][color=black]7[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]台左右冠心病介入手术（因为在导管室内手术医生身旁看手术，要接受大量[/size][/font][/color][color=black]X[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]线照射，不能看完每天所有的手术），三个月共看了手术近[/size][/font][/color][color=black]300[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]例。[/size][/font][/color]
[color=black][font=宋体][size=10.5pt]德国医生做冠心病介入手术只由一名医生操作，必要时会有一名护士做助手。[/size][/font][/color][color=black][/color]
[color=black]
2[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]）具体专业收获[/size][/font][/color][color=black][/color]
[color=black]
[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]总的来讲，收获非常大。在冠心病介入治疗方面显著开拓了视野，加深了对冠心病介入的认识，提高了理论水平，增长了实际操作技能和处理各种并发症的认知能力。[/size][/font][/color][color=black][/color]
[color=black]
A[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]、提高了实际操作的认知能力[/size][/font][/color]
[color=black][font=宋体][size=10.5pt]冠心病介入治疗是近十年才成熟的一项冠心病治疗技术，是一项技巧和经验性非常强的技术。青岛地区冠心病介入治疗的发展与世界同步，但规模、水平与德国等发达国家有很大差距。通过三个月的学习，观摩他人的操作，更加熟悉了各操作环节，各种操作应注意的事项，可能出现的问题和并发症，及出现问题或并发症时应如何处理；学到了很多以前自己不曾知道或不熟悉的操作技术。在国外没有任何干扰的环境下，平心静气、专心致志地长时间学习一项技术的收获，可能远大于在自己单位工作环境下数年的慢慢积累。[/size][/font][/color][color=black][/color]
[color=black]
B[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]、加深了对冠心病介入的综合认识[/size][/font][/color]
[color=black][font=宋体][size=10.5pt]虽然在国内也常规性开展冠心病介入治疗工作，但病例少，经验少，在适应证的掌握、具体处理方式、可能的结果或后果等具体环节上有很大的局限性（此即所谓的“不同医院有不同的水平”）。在德国的学习过程中，看到了很多在国内未曾开展或认为不能实施的操作及其结果，看到了在国内慎行（认为会出现不良后果）操作的结果，看到了很多并发症的处理方法等等。显著拓宽了视野，丰富了经验，提高了综合能力，自己冠心病介入治疗的能力上了一个台阶。[/size][/font][/color][color=black][/color]
[color=black]
C[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]、提高了冠心病介入治疗的理论水平[/size][/font][/color]
[color=black][font=宋体][size=10.5pt]冠心病介入治疗是心血管病专业的重要组成部分，有独立完整的理论体系，国内外已有各种指南。通过三个月的学习，对德国冠心病介入医生在临床实践中如何实施这些指南有了充分和深入认识，提高了自己的理论水平，增强了自己在以后的临床工作中独立、正确处理具体临床情况的能力。统一、规范的临床治疗，即按统一的治疗指南进行临床实践是保证医疗安全的前提和保证。[/size][/font][/color][color=black][/color]
[color=black]
D[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]、熟悉和了解了一些冠心病介入治疗的新方法和当前冠心病介入治疗的研究热点和方[/size][/font][/color][color=black][/color]
[color=black][font=宋体][size=10.5pt]向。[/size][/font][/color][color=black][/color]
[color=black]
3[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]）开拓了视野，更新了观念[/size][/font][/color][color=black][/color]
[color=black]
[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]虽然到德国波恩学习的最初和具体专业目标是“冠心病的介入治疗”，但通过在德国三个月的学习和生活，感触最深的是医院先进的管理和发展模式。[/size][/font][/color][color=black][/color]
[color=black]
A[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]、专业发展突出特色[/size][/font][/color]
[color=black][font=宋体][size=10.5pt]邀请我们到德国的[/size][/font][/color][color=black]Johanniter[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]医院和我学习工作的医院都不大，仅[/size][/font][/color][color=black]300[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]左右张床位，但都非常有特点，都在一到两个专业上有自己的“绝活”，如我学习工作的医院，冠心病介入治疗和骨科是它的特色，科隆的许多患者都到这家医院就诊骨科疾病。这些医院不是追求“高、大、全”式的全面的发展，而只是在专业的“一点”上突出特色，高水平、高起点发展。[/size][/font][/color][color=black][/color]
[color=black]
B[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]、医疗实践活动极其规范[/size][/font][/color]
[color=black][font=宋体][size=10.5pt]现代医学已进入“循证医学”的时代，各种常见病都有全球范围内达成共识的统一的治疗建议、指南或共识。通过对所在科室医疗活动的考察，感觉德国的医疗活动都非常规范，按照统一的治疗指南从事医疗活动，就像德国人一样一丝不苟。没有过度治疗，没有如中国一样有如此多众多的、正规教科书和统一指南上都查不到的药物和治疗措施，除危重患者外，没有静脉治疗，既减少了患者的负担，也减少了医疗工作强度。[/size][/font][/color][color=black][/color]
[color=black]
C[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]、医疗管理严格和社会化[/size][/font][/color]
[color=black][font=宋体][size=10.5pt]从所见、所闻、所问中知道，医疗管理非常严格。据德国同行介绍，德国缺[/size][/font][/color][color=black]30[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]万医生，在医院工作的医生工作非常劳累，压力非常大。尽管医生有如此大的缺口，但宁缺勿滥，德国不会就此降低医生的“门槛”。德国医生的培养非常严格，就社区的家庭医生举例来讲，只有在大的医院工作五年以上考试合格后才能开“个体诊所”。他们对心血管常见病的治疗和指导非常规范和正确，无论是医生，还是护士，基本功扎实，规范。[/size][/font][/color][color=black][/color]
[color=black]
D[/color][color=black][font=宋体][size=10.5pt]、高度的社会文明[/size][/font][/color]
[color=black][font=宋体][size=10.5pt]体现在方方面面。医生对病人高度负责，病人绝对相信医生，是社会高度文明在医院的体现。[/size][/font][/color][color=black][/color]
